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喜多方ワーキング・ホリデー申込フォーム

喜多方ワーキング・ホリデーへの参加を希望する方は、下記に必要事項を記入し、お申し込みください。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。(Cookie対応のブラウザでないと動作しません)お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

ふりがなをひらがなで記載してください。

Q3 : 性別 (必須)


1990/04/01のように記載してください。

ハイフンは不要。

所属する団体等があれば記載してください。

ハイフンは不要。

ほかに連絡のつく電話番号がある場合してください。ハイフンは不要。

ある場合は記載してください。ハイフンは不要。


簡単な経歴を記載してください。受入にあたっての参考とします。学生の場合、「○○年○月○○大学入学」などと記載してください。

Q14 : 参加動機 (必須)

複数選択可。

8/2(月)~8/4(水)のように記載。2泊3日以上1週間以内。申込日から2週間以上先の日としてください。

8/2(月)~8/4(水)のように記載。2泊3日以上1週間以内。申込日から2週間以上先の日としてください。

希望する作物や体験内容があれば記載してください。ご希望に沿えない場合がありますので予めご了承ください。

食物アレルギー等をお持ちの方は記載してください。

代表者も含めた人数を記載してください。

複数名参加の場合記載。

Q22 : ほかの参加者性別(1)



Q24 : ほかの参加者性別(2)



Q26 : ほかの参加者性別(3)



Q28 : ほかの参加者性別(4)



Q30 : ほかの参加者性別(5)