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令和７年度黒森山秋登山参加申込フォーム

下記の申込事項にご記入ください。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

Ｑ2 ： 性別 （必須）


Ｑ3 ： 血液型 （必須）

血液型とRh型を選択





半角数字

例　966-8601

PCメール受信可能なもの

電話番号を記載　090-1234-5678

Ｑ10 ： 参加する際に誓約をお願い致します。 （必須）

私は、自己の責任において参加するとともに、事故等の発生についても自他共に一切の異議を申し立てないことを誓約し、申し入れます。



※このフォームはSSLによる暗号化通信を用いています。
「個人情報（氏名、住所、電話番号等）」と「問い合わせ内容」に対し暗号化を行うことにより、利用者からの情報を安全に受信することができます。
※プライバシーについて
記入いただく個人情報については、喜多方市個人情報保護条例に基づき、情報を収集した目的の範囲内でのみ利用いたします。
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